wosinen.7m.pl

Энромокс инъек инструкция

Редко - симптомы, напоминающие острую кишечную непроходимость: Со стороны печени и желчевыводящих путей: При длительном применении возможно образование камней в желчном пузыре, развитие реактивного панкреатита. Частоту побочных эффектов со стороны ЖКТ можно уменьшить, увеличивая промежутки времени между приемами пищи и введением октреотида см.

Октреотид подавляет секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином. В отличие от соматостатина, октреотид подавляет секрецию ГР в большей степени, чем секрецию инсулина, и его введение не сопровождается последующей гиперсекрецией гормонов например, ГР у больных акромегалией.

У пожилых пациентов снижается клиренс октреотида, а период полувыведения увеличивается. При тяжелой хронической почечной недостаточности ХПН клиренс уменьшается в 2 раза. Опыт применения октреотида у беременных женщин ограничен. Неизвестно, попадает ли препарат в грудное молоко, поэтому при применении препарата в период лактации, следует отказаться от грудного вскармливания.

Связывание октреотида с форменными элементами крови крайне незначительно. Период полувыведения после подкожного введения октреотида составляет мин. После внутривенного введения выведение октреотида осуществляется в 2 фазы, с периодами полувыведения 10 и 90 мин соответственно.

Если после трех месяцев лечения октреотидом не отмечается достаточного снижения концентрации ГР и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы.

Противопоказания - Повышенная чувствительность к октреотиду или другим компонентам препарата; - детский возраст до 18 лет. С осторожностью - Холелитиаз желчнокаменная болезнь ; - сахарный диабет; - беременность и период лактации см. Особые указания Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме октреотида, приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения ВОЗ: Со стороны нервной системы: Со стороны сердечно-сосудистой системы: Механизм действия Фармакодинамика Октреотид - синтетический аналог соматостатина.

Это связано с подавлением секреции-рилизинг-фактора гормона роста и самого ГР. В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза. У больных, которым планируется проведение операции на поджелудочной железе, применение октреотида во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, послеоперационного острого панкреатита. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени применение октреотида в комбинации со специфическим лечением например, склерозирующей терапией приводит к более эффективной остановке кровотечения и раннего повторного кровотечения, уменьшению объема трансфузий и улучшению 5-дневной выживаемости.

У некоторых больных замедляется или останавливается прогрессирование опухоли, происходит уменьшение ее размеров, а также размеров метастазов в печень.

При акромегалии - подкожно, в начальной дозе 0,05 - 0,1 мг с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем-подбор дозы основан на ежемесячных определениях концентрации ГР в крови целевая концентрация: У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0,,3 мг. У пациентов, получающих октреотид в стабильной дозе, определение концентрации ГР следует проводить каждые 6 месяцев.

Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме октреотида, приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения ВОЗ: Со стороны желудочно-кишечного тракта: Хотя выделение жира с калом может возрастать, на сегодняшний день нет доказательств того, что длительное лечение октреотидом может приводить к развитию дефицита питания вследствие нарушений всасывания мальабсорбции.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида ВИПомы , применение октреотида приводит у большинства больных к уменьшению тяжелой секреторной диареи и, соответственно, к улучшению качества жизни больного. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов.

Препарат вызывает уменьшение диареи, что сопровождается повышением массы тела. Хотя снижение концентрации глюкагона в плазме крови под влиянием октреотида носит транзиторный характер, клиническое улучшение остается стабильным в течение всего периода применения препарата. У больных с инсулиномами октреотид уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови этот эффект может быть кратковременным - около 2 ч.

У больных акромегалией октреотид снижает концентрацию ГР и инсулиноподобного фактора роста ИФР-1 в плазме крови. У большинства больных акромегалией октреотид снижает выраженность головной боли, припухлости мягких тканей, гипергидроза, боли в суставах и парестезии.

В период лечения необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови, особенно у пациентов с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени. У больных без сахарного диабета и с сахарным диабетом 2 типа при частично сохранной секреции инсулина введение октреотида может приводить к постпрандиальной гипергликемии. Поскольку после кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка повышен риск развития сахарного диабета 1 типа, а у пациентов с сахарным диабетом также возможны изменения потребности в инсулине, в этих случаях, необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови.

В любом случае нет необходимости предпринимать что-либо, кроме продолжения наблюдения, при необходимости сделав его более частым. В любом случае больного следует лечить так же, как и в других случаях желчнокаменной болезни с клиническими проявлениями. Медикаментозное лечение включает применение комбинаций препаратов желчных кислот например,. Как мы можем к Вам обращаться? Блог Каталог лекарств Болезни. Введите пароль Забыли пароль? Данный препарат отсутствует в аптеках.

У больных с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста соматолибериномами , октреотид уменьшает выраженность симптомов - акромегалии.

Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением концентрации вазоактивного интестинального пептида ВИП в плазме или ее нормализацией. При глюкагономах применение октреотида приводит к уменьшению мигрирующей эритемы. Октреотид не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на выраженность гипергликемии при сахарном диабете, при этом потребность в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах обычно остается неизменной.

Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение октреотида, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры. Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры - это способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения.

Так, при карциноидных опухолях применение октреотида может приводить к уменьшению выраженности ощущения "приливов" крови к лицу, диареи, что во многих случаях сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты почками.

У больных с большими аденомами гипофиза лечение октреотидом может привести к некоторому уменьшению размеров опухоли. При секретирующих опухолях гастроэнтеро-панкреатической эндокринной системы в случаях недостаточной эффективности проведенной терапии хирургическое вмешательство, эмболизация печеночной артерии, химиотерапия, в том числе стрептозотоцином и фторурацилом назначение октреотида может - приводить к улучшению течения заболевания.

Со стороны эндокринной системы: Выраженность местных реакций можно уменьшить, если использовать раствор комнатной температуры, или если вводить меньший объем более концентрированного раствора.

Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально. При карциноидных опухолях в случае, если терапия октреотидом в максимально переносимой дозе в течение 1 недели не была эффективной, лечение продолжать не следует. Если в течение недели лечения октреотидом в дозе 0,25 мг 3 раза в день улучшения не наступает, терапию следует прекратить. В настоящее время нет данных, которые бы свидетельствовали о том, что у лиц пожилого возраста снижена переносимость октреотида и для них требуется изменение режима дозирования.

Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Ампулы следует открывать непосредственно перед введением препарата; неиспользованное количество раствора выбрасывают. Перед внутривенным введением ампулу следует внимательно осмотреть на предмет изменения цвета раствора и наличия посторонних частиц.

В этой связи рекомендуется при появлении этих симптомов соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Необходима коррекция режима дозирования одновременно применяемых диуретиков, бета-адреноблокаторов, блокаторов "медленных" кальциевых каналов, пероральных гипогликемических препаратов, глюкагона.

Октреотид подавляет секрецию гормона роста ГР , как патологически повышенную, так и вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией. Препарат подавляет также секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, серотонина, как патологически повышенную, так и вызываемую приемом пищи; также подавляет секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином.

У больных с операбельными опухолями октреотид может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения концентрации инсулина в крови.

В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения других методов лечения. При лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов. Частоту возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ можно уменьшить, увеличивая промежутки времени между приемами пищи или перед сном. У больных с инсулиномами на фоне лечения может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии.

Является производным естественного гормона соматостатина и обладает сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.

Считается, что механизм действия октреотида связан с уменьшением органного кровотока посредством подавления таких вазоактивных гормонов как ВИП и глюкагон. После подкожного введения октреотид быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация октреотида в плазме крови достигается в пределах 30 мин.

Фармакокинетика Всасывание После подкожного введения октреотид быстро и полностью всасывается. Выведение Период полувыведения после подкожного введения октреотида составляет мин. Справочник лекарств Инструкции по применению Поиск аналогов Поиск аптек Справочник болезней. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Уменьшает метаболизм веществ, метаболизирующихся с участием ферментов системы цитохрома Р может быть обусловлено подавлением ГР. Поскольку нельзя исключить, подобные эффекты октреотида, следует соблюдать осторожность при назначении препаратов, метаболизирующихся системой цитохрома Р и имеющих узкий диапазон терапевтических концентраций например, хинидин, терфенадин. При опухолях гипофиза необходимо тщательное наблюдение за больными, получающими октреотид, так как возможно увеличение размеров опухолей с развитием сужения полей зрения.

Некоторые побочные эффекты октреотида могут отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты скорости психомоторных реакций.

Применение во время беременности и в период лактации только по абсолютным показаниям см. До назначения октреотида больные должны пройти предварительное ультразвуковое исследование желчного пузыря. Если камни желчного пузыря обнаружены еще до начала лечения, необходимо оценить потенциальные преимущества терапии октреотидом по сравнению с возможным риском, связанным с их наличием. Данных о каком-либо отрицательном влиянии октреотида на течение или прогноз уже имеющейся желчнокаменной болезни нет.

Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы должны использоваться сразу после приготовления. Перед введением подогреть раствор до комнатной температуры. Общее время между разведением, хранением в холодильнике и окончанием введения раствора не должно превышать 24 часа. Октреотид - синтетический аналог соматостатина.