wosinen.7m.pl

Шухер троцкая речь и афазия

Разработанные нами методики стимулирования и растормаживания речевых функций на раннем этапе восстановительного обучения предусматривают не только стимулирование угнетенных речевых функций, но по возможности и предупреждение некоторых симптомов афазий на поздних этапах восстановления. К этим методикам относятся: Напомним некоторые данные о развитии понимания речи у ребенка и о процессе восприятия речи на слух у взрослых в норме.

Речь логопеда в процессе таких бесед должна быть четкой, не шаблонной, структурно несложной, но разнообразной, закладывающей понимание больным различных грамматических конструкций. Таким образом, при использовании побудительной речи происходит как бы скрещивание двух основных методов восстановительного обучения — стимулирующего и предупреждающего. Больные с сенсорной афазией на раннем этапе после инсульта, как правило, крайне возбуждены, не осознают своего болезненного состояния, тяжело реагируют на трудности контакта с окружающими, не соблюдают режима клиники встают, пытаются ходить, отказываются принимать лекарства и т.

Эта методика требует активного, сознательного участия больного в процессе занятия, предусматривает обход слухового различения речи путем использования оптической, тактильной, а главное, смысловой дифференцировки. Все это недоступно при работе с больными, которые только что вышли из состояния нарушения сознания и являются инактивными. Логопедические занятия при тотальной афазии мы начинаем с восстановления понимания речи на слух.

Побудительные инструкции в зависимости от состояния больного иногда повторяются, произносятся в замедленном темпе В некоторых случаях приходится делать паузы между заданиями или предупреждать больного о переходе к другим видам работы. Итак, кроме инструкций, которые мы перечислили при описании предыдущей методики, больным предлагаются задания:.

Это связано с тем, что сразу после инсульта не всегда бывает ясна форма афазии, а в картине речевого расстройства имеется много функциональных, нейродинамических симптомов. Изжитию этих симптомов и призваны содействовать растормаживающие и стимулирующие приемы восстановления. Эти прямые методы растормаживания и стимулирования временно заторможенных функций мозга по своей компенсаторной природе отличаются от так называемых обходных методов перестройки, с успехом используемых на поздних этапах работы, когда выявляется та или другая форма афазии Э.

Эту особенность восприятия речи мы и учитывали при разработке методик растормаживания понимания речи на слух у больных с различными формами афазии. Диффузными, первичными в восприятии устной речи являются, как было сказано выше, синтагмы, т. Наиболее насыщенной эмоционально-волевыми интонациями является так называемая побудительная форма речи, которую мы и использовали в работе с больными.

Шохор-Троцкая, , ,. Особенно трудным для логопедов является подход к больным с тотальной афазией. Логопеды не знают, с чего начать работу, как подойти к больному, который не понимает обращенной к нему речи, не произносит сам ни одного слова. Многочисленные наблюдения показали, что нарушения рецептивной стороны речи при тотальной афазии часто носят функциональный нейродинамический характер. В этих случаях нельзя использовать методику восстановления фонематического слуха, применяемую у больных с сенсорной афазией, основанную на развитии фонематического слуха Э.

В других случаях при различных формах острого нарушения мозгового кровообращения или травме нарушения речевых функций оказываются стойкими, требующими для своего преодоления специальной работы. Целый настоящего исследования является обоснование системы логопедических методик восстановления речи у больных с афазией в ранней стадии после инсульта. Задачей работы является описание приемов растормаживания и стимулирования речевых функций у больных с тотальной, моторной и сенсорной афазией, а также методик предупреждения некоторых патологических речевых симптомов.

Поэтому установление контакта с ними является первоочередной задачей. Процессу налаживания контакта, подведению больного к мысли о необходимости занятий с логопедом содействуют неречевые виды работы.

Его опыты подтвердили, что при слушании собеседника из-за ширмы многие виды интонаций смешиваются и вследствие этого понимание услышанного затрудняется. Артемов показывает, что восприятие определяется единством смыслового содержания и интонационного строя. Иными словами, интонация — одна из особенностей речи, при помощи которой люди, пользуясь лексикой и грамматическим строем языка, придают мысли, выраженной в предложении, достаточную законченность.

Бейн , нарушения понимания устной речи у больных афазией на раннем этапе после инсульта проявляются в разнообразной форме: Характерной чертой различных форм нарушения понимания у больных с афазией является диффузность этого процесса на раннем этапе после инсульта. Лишь в дальнейшем, в процессе восстановления, понимание речи на слух становится более дифференцированным.

Работа охватывает все стороны нарушенной речевой функции при моторной, сенсорной и тотальной афазии, помогает выявлению истинной картины органического речевого расстройства и подводит больного к активному участию в восстановительном процессе. Разработанные методики были апробированы при восстановлении речи у 86 больных из клинических отделений Института неврологии АМН СССР, руководимых проф. Ткачевым, доктором медицинских наук Д. Луневым и доктором медицинских наук Л. Задачей работы на раннем этапе после инсульта являются максимальное содействие спонтанному процессу восстановления, активизация темпа восстановления угнетенных и нарушенных речевых функций.

Побудительная речь требует не столько ответной речевой реакции, сколько выполнения того или иного действия. Эта особенность побудительной речи позволяет логопеду контролировать понимание услышанной больным речи и постепенно увеличивать сложность побуждений, заданий, уточнять понимание больным воспринятой им речи. Важным для нас является и то обстоятельство, что побудительная речь по своему лексическому составу является глагольной В. Логическое ударение является основным средством выделения слова по смыслу в устной речи, оно подчеркивает новое в высказывании Е.

Бодуэн де Куртене писал: Как показывают исследования Р. Левиной , , Г. Розенгарт-Пупко , М. Кольцовой , Ф.

С помощью вопросительной или различных побудительных интонаций уточняются и исправляются все допущенные больным ошибки. Стимулирование понимания речи на слух не только приучает больного к выполнению словесных инструкций, но и содействует более общему развитию восприятия речи.

При помощи интонации наша речь делится на фразы, а фразы на синтагмы. Важно, что каждое конкретное суждение, помимо воли говорящего, содержит в себе его эмоционально-волевое отношение. Виноградов , М. Виллер , Г. Кузнецова , Е. Попова , П. Кузнецов , рассматривая вопросы синтаксиса предложения, отмечают, что и интонационными средствами устанавливается коммуникативное значение слова в предложении, определяется членение предложения и осуществляется его внутреннее единство.

Фрадкиной , в начальных стадиях речевого развития первостепенное значение имеет глобальное восприятие речи на слух. Рассматривая процесс овладения детьми фонетической стороной речи, Р. При изучении развития восприятия речи в детском возрасте Г. Розенгарт-Пупко обнаружила, что в ситуации удовлетворения потребностей ребенка и ухода за ним можно организовать понимание слов, относящихся к действиям с предметами, но невозможно организовать понимание названия предмета.

При стимулировании понимания с помощью этой формы речи важным оказывается то, что побудительные предложения, выражая волю говорящего, стимулируют собеседника к активному действию и характеризуются особой интонацией, типичной для каждого вида побудительного предложения. В системе повелительного наклонения эта интонация является органической принадлежностью глагольных форм. Вне этой интонации повелительного наклонения, иными словами, побудительной речи не существует М. Побудительные предложения могут обозначать приказание или распоряжение, требование, приглашение, просьбу, объяснение, согласие, одобрение, запрещение, вопрос и т.

Для стимулирования понимания речи на слух больному с тотальной афазией предлагается выполнять по устной инструкции различные действия. Закройте глаза книгу, тумбочку, ящик и т. В тех случаях, когда больной затрудняется выполнить то или иное задание, мы показываем ему соответствующее действие, которое он должен затем выполнять по повторной инструкции.

Таким образом, как показывают лингвистические исследования, в понимании речи интонация играет очень большую роль. Особенно облегчают понимание так называемые волевые интонации, а также мимика и пантомимика.

Понимание названий предметов формировалось значительно позже. Понятия же образуются у детей на следующем возрастном этапе на основе выделения отдельных свойств предмета. О роли слухового восприятия в формировании речи детей мы находим очень много сведений в современной детской психологии и физиологии. Гвоздева , Р. Боскис , раскрывают ведущую роль слухового анализатора в развитии речи ребенка. Как показали исследования Р. Боскис, для полноценного развития речи требуется высокая степень сохранности слуха; с другой же стороны, для полноценного пользования слухом требуется определенный уровень речевого развития.

Психологический анализ нарушений речи при мозговых катастрофах помогает понять взаимоотношения различных патологических симптомов и на этой основе строить процесс восстановительной терапии Так, при любой форме афазии можно обнаружить первичные звенья речевого расстройства и вторичные, закономерно связанные с первыми. Лебединский, ; А Р. Лурия, , ;Э С Бейн, Понимание больными устной речи на первом этапе работы по этой методике проверяется так же, как и при тотальной афазии, посредством выполнения ими различных устных инструкций В тех случаях, когда больной не понимает задания или выполняет его не совсем точно, логопед показывает ему непонятное действие, после чего больной должен выполнить его по повторной инструкции логопеда.

Таким образом, посредством использования интонационно-эмоциональной стороны побудительной речи и активизации с ее помощью деятельности больного удается содействовать восстановлению контакта с больными и стимулировать в известной степени понимание им некоторых речевых инструкций.

Эти данные имеют для нас большое значение, так как на раннем этапе после инсульта при всех формах афазий весьма часто выявляется нарушение понимания речи. При этом у больных обычно сохраняется восприятие мимики и интонации. Все это и использовалось в работе над растормаживанием понимания у больных с афазией на раннем этапе после инсульта.

Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления. Секачев, — с. Проблема восстановления речевых функций при афазии теснейшим образом связана с общими вопросами учения об афазии и психологическим анализом отдельных форм этих расстройств. При нарушениях мозгового кровообращения и травмах в силу тех или иных особенностей клиники восстановление нарушенных речевых функций иногда происходит спонтанно и не требует длительного логопедического вмешательства.

Артемова и других исследователей за восприятием устной речи у взрослых также имеют для нас немаловажное значение. Артемов , , исследуя процесс понимания речи у взрослых, отмечает, что весьма существенным является то, что собеседники не только слышат, но и видят друг друга.

С помощью вопросительной формы речи стимулируем, побуждаем больного к устному высказыванию и уточняем понимание им услышанной речи. Иногда предлоги выступают в качестве самостоятельных уточняющих, побудительных или вопросительных предложений На!

Каждое правильно выполненное действие подкрепляется мимическими и жестовыми поощрениями, сопровождаемыми соответствующе интонационно окрашенными словами: Обычно стимулирование понимания речи на слух у больных с тотальной афазией с помощью побудительных инструкций длится 10—15 дней. К концу 3-й недели в большинстве случаев вырисовывается та или иная форма афазии, что позволяет на следующем этапе действовать более целенаправленно в зависимости от того, какая афазия выявлена — моторная или сенсорная.

Откройте книгу, тумбочку, ящик, дверь; закройте ее, его, закройте дверь если это доступно больному ; поднимите руку, ложку, карандаш; выньте…; возьмите…; положите…; положите НА книгу…; выньте ИЗ книги…; найдите ручку, Сахар; найдите В тумбочке книгу; найдите В книге картинку; спрячьте В тумбочку книгу; положите В тумбочку…; положите НА тумбочку…; положите ПОД книгу; поправьте ошибку; поправьте ошибку карандашом; возьмите У соседа…; возьмите СО, стола…; расскажите О…; повторите; повторите еще раз; напишите…; наденьте…; встаньте; ложитесь НА спину, НА бок; подойдите К…; попросите; возьмите книгу и положите ее НА…; встаньте и откройте…; покажите картинку, на которой нарисовано: По мере восстановления понимания больным побудительных заданий и известного растормаживания его экспрессивной речи переходим к стимулированию понимания вопросов, иногда с опорой на картинку.

Анализируя структуру речевых расстройств у больных с афазией, многие исследователи в последнее время особенно подчеркивают значение сохранности у них слухового восприятия речи Э. Методика стимулирования понимания речи на слух для больных с тотальной афазией основана на соотнесении ими интонаций с жестом, вызывании определенных двигательных и мимических реакций у больного, использовании фонологических особенностей интонаций.