wosinen.7m.pl

Хронический пародонтит тяжелой степени презентация

Делается клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента консультируют у стоматолога-ортопеда и у терапевта-интерниста. Курс лечения состоит из посещений и продолжается дней в зависимости от состояния зубочелюстной системы и выбранной тактики лечения. В первое посещение, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определяют какие зубы подлежат удалению как правило, при глубине кармана свыше 8мм.

После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирование воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии. На данном этапе лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта.

Больные, как правило, отмечают незначительный зуд в дёснах и кровоточивость их при механическом раздражении при чистке зубов, приеме жесткой пищи. Общее состояние не нарушено, хотя при углубленном, целенаправленном обследовании, как правило выявляются изменения в иммунной системе, отклонения со стороны других органов и систем, патогенетически связанные с патологией пародонта.

Хотя в значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта. Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиолечение процедур на курс: Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке на курс инъекций. После окончания курса лечения пациента берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через месяца.

Во второе, третье и четвертое посещения с интервалом в дня проверяют уровень гигиены полости рта, продолжают снятие назубных отложений, аппликации паст на основе метронидазола и НПВП. После купирования воспалительных явлений производится выскабливание грануляций — кюретаж. Эта процедура позволяет улучшить отдалённые результаты лечения.

При решении о сохранении или удалении того или иного зуба неблагоприятными в прогностическом отношении считают следующие клинические ситуации:. В написанном мною реферате я стремилась осветить актуальные вопросы терапевтической стоматологии.

Для обследования пациента и постановки диагноза в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объем диагностических манипуляций: Обязательно нужно провести рентгенологическое исследование ортопантомографию. Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы.

В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, то есть в области шести зубов, в условиях стационара — в области всех зубов одной челюсти.

Имеются над- и поддесневые назубные отложения. Отмечается выраженная травматическая артикуляция, патологическая подвижность зубов II-III степени, их смещение. При обследовании таких больных для постановки диагноза и составления плана лечения выполняют следующий объем диагностических манипуляций: Как и при других формах пародонтита, следует произвести рентгенологическое исследование ортопантомографию.

При объективном обследовании определяется выраженное хроническое воспаление дёсен с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием.

После проведения описанного курса лечебных манипуляций, как правило, заболевание переходит в стадию ремиссии. Представляет собой результат дальнейшего прогрессирования воспалительно-дистрофического процесса в пародонте.

Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящей из антимикробного препарата метронидазола и нестероидного противовоспалительного препарата аспирина, ортофена и т. При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов трипсина, стоматозима, имозимазы , сорбентов гелевина, дигиспона. Препарат принимается во время или после еды. Проводимое лечение целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами, обладающими антимикробным и противовоспалительным действием: КУФ, гидромассаж дёсен, анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анода, местная гипотермия и т.

Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно снятие назубных отложений производят в посещения, хотя допускается проведение этой процедуры в одно посещение.

Проводят в посещения. Сначала после антисептической обработки дёсен производят тщательное удаление зубных отложений. Целесообразны аппликации на дёсны антимикробных и противовоспалительных препаратов. Из противовоспалительных средств предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным препаратам НПВП — ацетилсалициловой кислоте, индометацину, ортофену.

Пародонтит— воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости. Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине. Комиссия посчитала необходимым, выделить самостоятельную группу заболеваний пародонта — агрессивные формы пародонтита препубертатный, юношеский, быстро прогрессирующий. Последний развивается у лиц в возрасте от 17 до 35 лет. Развивается как осложнение неизлеченного хронического катарального гингивита и характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости альвеолярных отростков челюстей.

Во второе посещение через дня оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налета йод-йодо-калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП. После купирования воспалительных явлений в деснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов.

После адекватного комплексного лечения хронического генерелизованного пародонтита наступает стадия ремиссии. Это состояние расценивается не как выздоровление, а как остановка или замедление развития патологического процесса в первую очередь атрофии альвеолярного отростка на том уровне, на котором было начато лечение.

Параллельно с медикаментозной терапией назначают физиолечение на курс процедур: Пациента обучают правилам гигиены полости рта, дают рекомендации по чистке зубов, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, учат пользоваться флоссами. На данном этапе следует отдать предпочтение зубным пастам, обладающим противовоспалительным и антимикробным действием.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждения образования назубных отложений. Их основная цель — контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания. Лечение в данном случае, к сожалению, обычно малоэффективно, приводит лишь к кратковременному улучшению и требует от врача и пациента значительных усилий, чтобы на какое-то время сохранить относительную полноценность зубочелюстной системы и отсрочить потерю зубов.

Перечисленных методов, как правило бывает достаточно для диагностики хронического генерализаванного пародонита легкой степени, если он не сопровождается патологией внутренних органов, выраженными окклюзионными нарушениями и т.

Общее состояние, как правило, не нарушено, хотя при углубленном обследовании выявляются изменения в иммунной системе, признаки эндогенной интоксикации, отклонения со стороны других органов и систем. При осмотре полости рта выявляются признаки хронического воспаления дёсен: Имеются над- и поддесневые отложения. Как правило, наблюдается подвижность зубов I-II степени, возможно смещение их.

Эта стадия болезни характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характеризуется жалобами на кровоточивость дёсен, иногда — болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов.

Характеризуется жалобами на кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затруднённое пережёвывание пищи. Как правило, нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании выявляются эндогенная интоксикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте.

После купирования воспалительных явлений делают лоскутные операции одномоментно в области зубов с коррекцией края десны и применением средств, стимулирующих репаративный остеогенез. Главная цель оперативного вмешательства — устранение пародонтальных карманов. По окончании описанного выше лечения проводят мероприятия, нормализующие микроциркуляцию и гомеостаз в тканях пародонта: Обязательным является ортопедическое лечение, которое планируют с учётом функционального состояния тканей пародонта и зубочелюстной системы в целом.

Клинически пародонтит в стадии ремиссии проявляется отсутствием жалоб; десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к зубам, воспалительные явления отсутствуют, шейки зубов обнажены, клинические карманы не определяются. Диагностическими критериями пародонтита хронического генерализованного, стадия ремиссии являются: Несмотря на применение широкого арсенала средств и методов лечения, комплексная терапия хронического генерализованного пародонтита бывает эффективной далеко не всегда.

Хорошие результаты даёт физиолечение: КУФ на область дёсен антибактериальный эффект , анод-гальванизация, электрофорез лекарственных веществ с анода хлорида кальция витамина В1 , ЭП УВЧ в олиготермической дозе, местная гипотермия, излучение гелий-неонового лазера, плазменный поток аргона противовоспалительный эффект. Пародонтит, как правило, сопровождается функциональной перегрузкой зубов, поэтому пациента необходимо направить на консультацию к врачу ортопеду для проведения избирательного пришлифовывания и других видов ортопедического лечения.

Следует признать, что, несмотря на применение всего арсенала средств и методов пародонтальной терапии, лечение пародонтита тяжелой степени редко бывает успешным и к длительной ремиссии не приводит. Поэтому усилия стоматологов и сан-просвет работа должны быть направлены в первую очередь на выявление и лечение ранних стадий воспалительной патологии пародонта — хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени.

Из анамнеза следует выяснить, что заболевание начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно. При объективном обследовании отмечается хронически слабовыраженное воспаление дёсен отёк, кровоточивость, гиперемия. Выявляются над- и поддесневые назубные отложения минерализованные и неминерализованные.

Пациента обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, дать рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием, а также ротовые ванночки с растворами антисептиков, отварами ромашки, шалфея, календулы.

Совместно со стоматологом ортопедом планируют ортопедическое лечение избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.

Характеризуется практически полным отсутствием неприятных субъективных ощущений у пациента, отсюда — низкая обращаемость за медицинской помощью на данной стадии развития заболевания.

Пациента необходимо проконсультировать у стоматолога ортопеда, а по показаниям — у врача-терапевта-интерниста. Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из посещений в течение дней. Терапия направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывания зубов, пластика преддверия и уздечек и т.

На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с раствором фурацилина 1: В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с подвижностью III степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

В нашей стране используется терминология и классификация болезней пародонта, утвержденные на XVI Пленуме Всесоюзного общества стоматологов. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

Зубы неподвижны и не смещены. Для уточнения диагноза осуществляют рентгенологическое исследование, лучше ортопантомографию. Целесообразно сделать клинический анализ крови, а пациентам старше 40 лет — анализ крови на содержание глюкозы.

В первые посещения снимают назубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков, делают аппликации на дёсны или вводят в карманы пасты содержащие антисептики, метронидазол, НПВП, протеолитические ферменты при составлении паст следует учитывать совместимость препаратов. Метронидазол — по схеме: Препарат принимают во время или после еды. При упорном гноетечении из пародонтальных карманов, а также при наличии сопутствующей общесимптоматической патологии назначают антибиотики, лучше линкомицин — по 0,5 г 4 раза в день с интервалом 6 часов за часа до еды в капсулах в течение дней.